星邦娱乐-注册网址随着生活条件好转，我国老龄化趋于严重。不少人饱受老龄化疾病的困扰，如关节痛、便秘等。都可能需要各种药物对症处理，缓解症状。尽管这3种常见药都含有「糖」字，但并不影响糖尿病患者使用。

　　前段时间在门诊中遇见一位78岁糖尿病老患者，糖尿病病史长达15年，空腹血糖控制在7.0mmol/L左右；餐后随机血糖控制在13.0mmol/L；此次因便秘前来就诊。在完善内镜排除上下消化道肿瘤和梗阻外，考虑为糖尿病肠病。患者并不想灌肠，建议老先生使用乳果糖。

　　这个问题可能很多老年糖尿病患者都会遇见，尤其是当存在糖尿病自主神经病变和（或）高龄时，使用乳果糖的频率会大大增加。正常剂量使用乳果糖，并不会升高血糖。原因在于：乳果糖口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，继而被肠道菌分解代谢，在25-50克（40-75ml）剂量下，可完全代谢，超过该剂量时，则部分以原型排出。乳果糖是一种合成的双糖，不会降解为单糖，所以有甜味但不会被吸收，不会对血糖造成影响，但要注意在血糖控制不好的时候要慎用，可能会发生乳酸酸中毒。

　　除去老年功能性便秘外，乳果糖可以用于糖尿病胃轻瘫及糖尿病肠病导致的便秘，还具有调整胃肠道益生菌微生态的作用；其中乳果糖+莫沙必利+双歧杆菌可降低糖尿病肠病病情反复发作的几率。

　　骨关节炎（OA）发病的危险因素包括：年龄≥40岁、女性、肥胖或超重、有创伤史等。其中高龄、超重或肥胖也是糖尿病的危险因素。不少OA患者同时伴随有糖尿病。

　　近期收治一名65岁肥胖女性，因「左膝关节疼痛半年余」入院。有高血压及糖尿病病史5年余，长期二甲双胍缓释片（0.5g/片）1# bid+利拉鲁肽 1.8mg qd ih；空腹血糖控制在8.0mmol/L，餐后随机血糖控制在14.0mmol/L。经我科及骨科联合诊治后症状好转出院。

　　出院带药时，患者看着「氨基葡萄糖胶囊」一脸疑惑地问我：医生您好，我有糖尿病病史，这个药上有葡萄糖，我可以使用这个药物吗？

　　氨基葡萄糖胶的确是为数不多在药物名称上直接含有「葡萄糖」三个字。既然含有葡萄糖3个字，那么会对血糖产生影响吗？

　　氨基葡萄糖是一种从天然甲壳素中提取的氨基单糖，它不仅是关节软骨的组成基质，还广泛分布于结缔组织、皮肤组织、关节滑液等处，是健康关节软骨的重要组织成份，因此又被称为关节宝。随着年龄的增长或运动量的加大，关节软骨会不断退化和磨损，引发一系列关节病变造成骨关节炎。而适当地补充氨基葡萄糖，可以缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。

　　所谓的氨基葡萄糖，其实就是葡萄糖分子中的一个羟基被一个氨基给取代了，于是就变成了一个不同于葡萄糖的化合物。通俗地说，氨基葡萄糖其实是葡萄糖的一种衍生物，并不是葡萄糖本身，它进入体内后并不会直接引起血糖升高。而且该药物的推荐使用剂量很小，被肝脏代谢后大部分都代谢成了尿素、水和二氧化碳了，真正能够留给机体的其实非常非常少。

　　目前很多实验都提示：无论是糖尿病患者，还是正常群体使用，都不会引起血糖异常。

　　因此建议糖尿病患者：1500mg/d是可以接受的正常剂量，但可能会与部分降糖药物出现反应，对降糖药物有一定影响，使用后应积极监测毛糖。

　　缺铁性贫血（IDA）是常见的营养缺乏性疾病，严重者可对重要脏器功能造成损害，对人类的健康和生命带来严重影响。随着我国糖尿病人群的不断增多，极易合并自主神经病变，引起患者胃肠功能紊乱，吸收能力降低，在加上糖尿病对饮食的严格控制，容易因营养失衡导致缺铁性贫血，引发各种严重的并发症。

　　蔗糖铁是铁补充剂，是氢氧化铁与蔗糖组成的复合物，与体内铁蛋白结构相似，有较为稳定的整体结构和低毒作用而被临床应用。

　　蔗糖铁注射液避免了从肾脏清除，而是通过血液循环与血浆结合进入网状内皮系统，在肝脾内皮细胞中释放，与转铁蛋白结合供给红细胞，不仅可以快速补充体内所需铁，改善患者贫血症状，而且对血糖无明显影响。

　　临床中不少糖尿病患者合并有IDA，在控糖的同时，积极补铁，可以有效改善糖尿病患者预后。

　　[1] 杨淑敏.老年2型糖尿病功能性便秘患者消化内科治疗方法及临床疗效[J].糖尿病新世界,2016,19(17):87-88.

　　[2] 李丹昱,高健梅,李玲.乳果糖治疗糖尿病性胃轻瘫引起便秘的临床观察[J].中国保健营养,2013,23(02):361.

　　*医学界力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。