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作者:an888    发布于:2023-12-15 21:53    文字:【】【】【
摘要:华人娱乐-注册主页 葡萄糖氯化钠注射液说明书由国家药品监督管理局于2002年02月05日药监注函[2002]58号《关于公布第二批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布

  华人娱乐-注册主页葡萄糖氯化钠注射液说明书由国家药品监督管理局于2002年02月05日药监注函[2002]58号《关于公布第二批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿,企业如有疑异,可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致;〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容,企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目,应要求企业根据实际情况填写,如商品名、规格等。

  葡萄糖人体主要的热量来源之一。钠和氯是机体内重要的电解质,主要存在于细胞外液,对维持人体正常的血液细胞外液的容量和渗透压起着非常重要 的作用。

  1.补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时,一般可予10%~25%滴注,并同时补充体液葡萄糖用量根据所需热能计算。

  2.全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中,葡萄糖脂肪供给热量之比为2∶1。具体用量依临床热量需要量决定。根据补液量的需要葡萄糖可配成25%~50%不同浓度,必要时加胰岛素,每5~10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。由于本品常应用高渗溶液,对性较大,并需输注脂肪乳剂,故一般选用较深部的大静脉,如锁骨静脉、颈内静脉等。

  4.饥饿性酮症,严重者应用5%~25%滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。

  6.高钾血症应用10%~25%注射液,每2~4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注,可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内,体内总钾含量不变。如不采取排钾措施,仍有再次出现高钾血症的可能。

  7.高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20~50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖,目前少用。用于调节时,50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L提高55mOsm/kgH2O。亦即透析液葡萄糖浓度每升高1%,渗透压提高55mOsm/kgH2O。

  1.高渗性失水 高渗性失水时患者细胞脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿。故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。

  若患者存在休克,应先予氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血钠155mmol/L,血浆渗透浓度350mOsm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度330mOsm/L,改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算,作为参考:

  2.等渗性失水 原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7∶3的比例配制后补给。后者氯浓度为107 mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重红细胞压积计算,作为参考。①按体重计算:补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154;②按红细胞压积计算:补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积体重(kg)×0.2)/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%,女性42%。

  3.低渗性失水 严重低渗性失水时,脑细胞溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑。一般认为,当血钠低于120 mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5 mmol/L,不超过每小时1.5 mmol/L。

  当血钠低于120 mmol/L时或出现时,可给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L) ]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120~125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

  4.性碱中毒给予0.9%氯化钠注射液复方氯化钠注射液(林格氏液)500~1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。

  1.输注过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿血压升高、心率加快、胸闷呼吸困难,甚至急性左心衰竭。

  6.反应低血糖:合并使用胰岛素过量,原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。

  7.高血糖非酮症昏迷:多见于糖尿病应激状态、使用大内给予高渗全静脉营养法时。

  (1)下列情况慎用:①水肿性疾病,如肾病综合征肝硬化腹水充血性心力衰竭急性左心衰竭脑水肿及特发性水肿等;②急性肾衰竭少尿期,慢性肾衰尿量减少而对不佳者;③高血压;④低钾血症;⑤老年人和小儿补液量和速度应严格控制。

  (2)随访检查:①血清钠、钾、氯浓度;②指标;③肾功能;④血压和心肺功能。

  (4)下列情况慎用:①周期性麻痹;②应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖;③水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留,应量;心功能不全者尤应控制滴速。

 
 
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