首页！豪迪娱乐！首页在配药过程中我们经常遇到乳糖酸红霉素针在0.9% 氯化钠液中溶解不良, 直接用生理盐水溶解药物, 则会生成胶状物不溶,而红霉素乳糖酸盐本身可溶于水, 在0 . 9% 氯化钠溶液中相当稳定,如果将粉针溶于注射用水中,再加到0.9% 氯化钠中则顺利溶解。阿奇霉素的配制按说明书要求为:将本药用适量注射用水充分溶解后,配制100mg/mL 的溶液,再加入到250mL 或500mL 氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中,最终配制成1～2mg/mL 的静脉滴注液。有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解,例如凯西来配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。盐酸阿霉素配置时,应先加注射用水溶解,再加入5%葡萄糖或生理盐水中使用。立止血也需要用配备的溶剂溶解, 溶解后进一步稀释。因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随便丢弃, 或擅自用其他溶剂替代。

　　例如氟罗沙星等为第三代喹诺酮类药物, 是一种在分子化合物, 遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀,因而禁与含氯离子的溶液配伍。甘露醇注射液为过饱和溶液, 应单独滴注,如加入电解质如氯化钾, 地塞米松, 可加速甘露醇盐析产生结晶, 并易引起电解质紊乱导致低血钾。

　　每种输液都有规定的pH 值范围,对所有加入的药物的稳定性都有一定影响。常用的溶媒有5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等、其pH 值依次为3.2～5.5、3.5～5.5、4.5～7.0。青霉素水溶液稳定的pH 值为6.0～6.5 用葡萄糖注射液配伍青霉素的β - 内酰胺环水解而而使效价降低。

　　维生素K 类为一种氧化剂, 若与还原剂维生素C 配伍, 则维生素K 被强还原剂维生素C 破坏,从而失去止血作用。因为维生素K 为醌式结构物质, 可被维生素C 还原破坏, 两类药物易溶于水且极性较大, 相遇则发生氧化还原反应致作用减弱或失效。

　　钙离子可与磷酸盐, 碳酸盐生成钙沉淀, 钙离子除常用钙盐外, 还存在于林格溶液, 乳酸钠林格液, 肝素钙与等药物中。磷酸盐存在于地塞米松中, 克林霉素磷酸酯, 三磷酸腺苷, 等药物中,碳酸盐存于部分药物的辅料中。头孢曲松不稳定与钙离子配伍生成沉淀, 因而不易与葡萄酸钙, 林格液, 乳酸林格等含钙溶液配伍。头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌,宜单独使用。

　　中药注射剂成分复杂,容易受pH 等因素影响,而使溶解度下降或产生聚合物出现沉淀, 甚至可能与其它成分发生化学反应,使药效降低。例如茵栀黄注射液与盐水配伍后pH 发生变化, 颜色加深, 药效下降, 微粒增加。丹参川芎嗪不宜与碱性注射剂一起配伍。双黄连针与氨基糖苷类及大环内酯类等配伍时易产生浑浊或沉淀。中药注射液配伍时除了注意混合液外观发生的理化变化外, 有时也会出现虽然外观无变化, 但用仪器实测配伍后不溶性微粒增加。

　　(1)在新药使用前,应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性, 避免盲目配伍。

　　(3)2 种药物混合时,一次只加一种药物到输液瓶中,待混合均匀后液体外观无异常改变再加入另一种药物, 两种浓度不同的药物配伍时, 应先加浓度高的药物至输液瓶中后再加浓度低的药物, 以减少发生反应的速度。

　　(5)严格执行注射器单用制度,以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。

　　(6)根据药物的药理性质合理安排输液顺序,对存在配伍禁忌的2 组药液, 在使用时应间隔给药, 如需序贯给药, 则在2 组药液之间, 应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。

　　(7)根据药物性质及说明书上载明的情况选择合适的溶媒,避免发生理化反应。

　　(8)中药注射液宜单独使用。在西药注射滴完后,用溶媒冲洗再滴中药注射剂。