天九_天九注册登录_天九注册代理平台官网对乙酰氨基酚和布洛芬，是最常用的非处方类（OTC）解热镇痛药。然而二者的化学结构、作用强度、不良反应有明显的差别，该如何做出正确选择呢？

　　布洛芬、双氯芬酸等绝大多数的非甾体抗炎药（NSAIDs）属于有机酸类化合物。

　　对乙酰氨基酚口服吸收后，约有5% ~10%转化为具有肝毒性的醌类化合物。肝脏储藏的谷胱甘肽与醌类化合物结合后，可将其排出体外。

　　若过量服用对乙酰氨基酚，体内的谷胱甘肽被耗竭，醌类化合物就可引起致命的肝坏死。

　　对乙酰氨基酚、布洛芬，都可以透过血脑屏障，并通过抑制下丘脑中的环氧合酶（COX），阻断前列腺素的合成，发挥解热作用。

　　布洛芬等酸性药物在炎症部位有较高的浓度，能抑制外周炎症部位的环氧合酶（COX），阻断前列腺素的合成，发挥抗炎作用。

　　相反，因为炎症部位的白细胞可产生大量的过氧化物，影响对乙酰氨基酚稳定性，显著降低对乙酰氨基酚的抗炎作用。

　　胃、肾、血管等组织器官，均可通过环氧化酶（COX）合成前列腺素（PGs）。

　　布洛芬抑制胃上皮细胞中环氧化酶（COX-1），减少前列腺素的合成，可引起胃溃疡和胃肠道出血。

　　血管内皮细胞中的环氧化酶（COX-2）可合成前列环素（PGI2），PGI2可抑制血栓的形成。

　　布洛芬抑制血管内皮细胞中的环氧化酶（COX-2），减少PGI2的合成，增加心血管血栓事件风险。

　　与布洛芬等非选择性COX抑制剂相比，塞来昔布、依托考昔等选择性COX-2抑制剂的血栓事件风险相对较大。

　　肾脏组织中的环氧化酶（COX-2）可以合成前列腺素，前列腺素可增加肾脏血流灌注、排钠利尿。

　　布洛芬抑制肾脏组织中的环氧化酶（COX-2），减少前列腺素的合成，可引起肾损伤、水钠潴留、高钾血症。

　　临床和患者，应根据两种药物的作用特点、禁忌症、不良反应、相互作用等选择对乙酰氨基酚或布洛芬。

　　3、布洛芬削弱小剂量阿司匹林的抗血小板作用，正在服用小剂量阿司匹林的患者避免使用布洛芬。

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