首页:速盈注册注册:首页对乙酰氨基酚和布洛芬,是最常用的非处方类(OTC)解热镇痛药。然而二者的化学结构、作用强度、不良反应有明显的差别,该如何做出正确选择呢?
布洛芬、双氯芬酸等绝大多数的非甾体抗炎药(NSAIDs)属于有机酸类化合物。
对乙酰氨基酚口服吸收后,约有5% ~10%转化为具有肝毒性的醌类化合物。肝脏储藏的谷胱甘肽与醌类化合物结合后,可将其排出体外。
若过量服用对乙酰氨基酚,体内的谷胱甘肽被耗竭,醌类化合物就可引起致命的肝坏死。
对乙酰氨基酚、布洛芬,都可以透过血脑屏障,并通过抑制下丘脑中的环氧合酶(COX),阻断前列腺素的合成,发挥解热作用。
布洛芬等酸性药物在炎症部位有较高的浓度,能抑制外周炎症部位的环氧合酶(COX),阻断前列腺素的合成,发挥抗炎作用。
相反,因为炎症部位的白细胞可产生大量的过氧化物,影响对乙酰氨基酚稳定性,显著降低对乙酰氨基酚的抗炎作用。
胃、肾、血管等组织器官,均可通过环氧化酶(COX)合成前列腺素(PGs)。
布洛芬抑制胃上皮细胞中环氧化酶(COX-1),减少前列腺素的合成,可引起胃溃疡和胃肠道出血。
血管内皮细胞中的环氧化酶(COX-2)可合成前列环素(PGI2),PGI2可抑制血栓的形成。
布洛芬抑制血管内皮细胞中的环氧化酶(COX-2),减少PGI2的合成,增加心血管血栓事件风险。
与布洛芬等非选择性COX抑制剂相比,塞来昔布、依托考昔等选择性COX-2抑制剂的血栓事件风险相对较大。
肾脏组织中的环氧化酶(COX-2)可以合成前列腺素,前列腺素可增加肾脏血流灌注、排钠利尿。
布洛芬抑制肾脏组织中的环氧化酶(COX-2),减少前列腺素的合成,可引起肾损伤、水钠潴留、高钾血症。
临床和患者,应根据两种药物的作用特点、禁忌症、不良反应、相互作用等选择对乙酰氨基酚或布洛芬。
3、布洛芬削弱小剂量阿司匹林的抗血小板作用,正在服用小剂量阿司匹林的患者避免使用布洛芬。
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