6％羟乙基淀粉和乳酸钠林格液在预防蛛网膜下腔硬膜外联合阻滞麻醉后低血压效果的比较pdf

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　　现代医药卫2O期3035本组8例，预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢瓣扩张延迟修复加植皮3例，术后均随访1年以上31方法评价采用预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕，笔者认选择大小适当的两个扩张器预置颈部两侧皮瓣扩张，不仅能减且还能充分利用烧伤病人尤其大面积烧伤病人非常有限的皮源6％羟乙基淀粉和乳酸钠林格液在预防蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉后低血压效果的比较，为最大可能修复颈部挛缩瘢痕找到了一条行之有效的途径解因注水速度过快或一次性注入量过大，造成病人颈部受压不、加重术前恐惧、甚至使皮瓣张力过大缺血坏死，又能充，减少扩张器外露发生；(3)本手术病例最有可能会发生的意外是扩张器外露，但本组8例病人无一例发生扩张器外露如果一旦发生要及时行皮瓣移位和防止切口感染处理加强换药，必要时可考虑用抗生素防治感染轻张力、不易裂开容易暴露、术后瘢该层次没有大的血管和神就不易损伤血管和神经，而且)瘢痕切除松解后延迟修复创面，充分考虑了经历烧伤打击后病人的耐受，分期手术避免了手术时间过．减少了一次性手术打击范术过程中一次虑了血液来源困难手术过程中输血；(7)选择皮瓣最大长宽比例不超过3：1，能使皮．不易缺血坏死，提高成活率，同时在术中切断包膜层能使皮瓣充分伸展．有效地防止皮瓣挛缩；(8)对重病人瘢痕切除松解后有较大面积的缺损，预置皮瓣扩张延迟修复加植皮时将植皮部位选择隐藏在下颌部固定、进而利于皮瓣成活后颈托固定3-6个月是防止皮挛缩的有效措施，不超过半年是因为经过3-6个月颈托固定已经基本成形．同时为了便于及时加强康复锻炼，更有效地防止皮瓣挛缩10)本组手术进，主要是由于病人在术后一个月颈部出现瘙痒等不适．自行解固定颈托，而且及时复诊造成，因此需要我们在术前与病人进行良好沟通确告诉病人置入扩张器后颈部会发生受压不适，以及术后需要病人注意的事项和要病人做什，进而取得病人的配合术成败的关键求我们不仅在术前要与病人进行良好沟通。而且还要切实履行术后康复指导实定期随访，同样也是手术成功的关键。，等．颈前瘢痕挛缩的分类和治疗叨．中华整形烧伤外科杂志。1998。14(1)：68．，等．皮肤扩张术治疗大面积头皮缺损册．中国修复重建外科杂志。2oo3。17(1)：72．【31，等．预扩张皮瓣扩张修复颈部挛缩瘢痕叨．中国修复重建外科杂志．2001．15(1)：64．日期：2008．o5166％羟乙基淀粉和乳酸钠林格液在预防蛛网膜下腔一硬膜外联合阻滞麻醉后低血压效果的比较骨科医院麻611330)【摘要目的：观察麻醉前输注6％羟乙基淀粉和乳酸钠林格液减轻蛛网膜下腔一硬膜外联合阻滞麻醉后低血压的效果。方法择60例病人随机分为A、B两组，每组3O例。其。观察蛛网膜下腔一硬膜外阻滞联合麻醉后各组收缩压、心率变化．低血压发生率及麻黄碱的用量。结果收缩压下降较为明显，低血压发生率较A组明显升高，麻黄碱，而心率的变化两组之间无统计学差异。结论：胶体液较晶体液更能有效地预防蛛网膜下腔一硬膜外联合阻滞麻低血压的发生【关键词】蛛网膜下腔一硬膜外联合阻滞麻醉；低血压；6％羟乙基淀粉；乳酸钠林格液文章编号：1009—5519(2008)20—3035—02：R614文献标识码mparisonefectsbetweenhydroxyethylstarchingersolutionpreventihypotensionaftersubaepiduraanesthesiaYANGLi-shan(DepartmentOrthopedicHospitalDayi，Sichuan611330，China【Abstraet]Objective：Toobservatetllepreventionhypotensionaftersubaraehnoid—epiduralanestl1esiadroxyethylstarchingerssolutionvenoclysisbeforeanesthesia．Methodspatientswererandomlydivided30caseseachgroup．GroupHES(6％hydroxyethylstarch，molecularweight130000)500lactatedRingesystolicbloodpressure，centalvenouspressure，heartratelowbloodpressureeachgroupwereobservedafteranesthesiaesults：Mteresthesiasystolicblopressuredecreasedsignificandy，thincidencerelativelygrthoseoutstatisti-caldiferenceheartratebetweenthem．Cnclusion：ColloidalsolutionmoreefectivethliquidcrystalpreventthOCCU~rencehypotensionaftersubarachnoid-esthesia【Keywords]Subarachnoid-epiduralesthesia；Hypotension；6％hydroxyethylstarch；LactateRingerssolution维普资讯现代医药卫的并发症明显减少，联合麻醉在临床麻血压是联合麻醉的主要并发症．目前常用乳酸钠林格晶体液或6％羟乙基淀)进行扩容预防低血压发生，为探讨输注这两种不制剂对减少联合麻醉后低血压发生的效果，总结如下1．1对象：选择ASA～级下肢骨科手术34例，妇科手术病骨骨折9例，髌骨骨折4例，子宫全l9例、天顺挂机软件下载，附件手术7例。合并有糖尿病、心血管疾病、肥胖以及术前4h内有补液记录的病例除外例随机分为贺斯治疗组(30例：骨科17例，妇科13例)和对(3o例：骨科17例，妇科13例1，分别简称为A、B组：两组病人使用海宁绿健医疗用品有合麻醉包，术前用药均品O．5nag注射。两组病人均醉前20～30min经外周静脉分别输入贺斯500ml(A组)、乳酸钠林格oooml(B组)。输液者与麻醉者的选择均采用双盲法。病人取侧卧位，麻醉穿刺间隙为【．以0．1ml／s的速率注入O．75％左布ml，退出腰穿针善固定导管，然后病人取平卧位并根据麻醉平面调整体位如果10min后骨科手术麻醉平面未达妇科手术麻醉平面未达rIll，直到麻面符合要求，根据病人精神状态及体重给咪唑安定2～5 mg使其 15min内每 fBP)，15ra in以后 10min测 过硬膜外导管追加2％利多卡因，使阻滞平面达T 。收缩 压fSBP) 如低于基 的75％认定为 低血压[41。经静脉 给予麻 10mg，并根据血压变化酌情 重复给药。 1．3 统计学方法 ：所得 数据用均数标 )表示，使用s mastat统计软件进行 团体t检验 检验统计学处理，P0．05为差 异有显著性 ，P0．01为差异有非常显著性 麻醉后1、3、5、8、10 min时B组收缩压明显降低 ，A组与其 比较明显增加(PO．05) ，见表2。 两组病人麻醉前后不同时间收缩压的变化比较(，mmHg) 低血压在蛛网膜下 腔一硬膜外 联合 阻滞 麻醉 中是较常见