天美-天美平台-「联盟认证注册」，在肿瘤药学领域，有一句广为流传的警示箴言：“溶媒选错，疗效减半，毒性翻倍”。在临床实践中，紫杉醇因用生理盐水稀释导致过敏加重、顺铂在本文将结合最新指南与药学数据，深入剖析 5 种常用化疗药在溶媒选择上的误区，帮助大家避开临床 “雷区”。

　　普通紫杉醇注射液：需要专用溶媒（含有聚氧乙基代蓖麻油和无水乙醇）进行稀释，然后再用 0.9%氯化钠或 5% 葡萄糖稀释到终浓度为 0.3 - 1.2mg/ml。要是直接用生理盐水去溶解原粉，可能会使药物颗粒析出，大大增加过敏反应的风险。

　　紫杉醇脂质体：必须使用 5% 葡萄糖溶液！因为氯化钠会破坏脂质体双分子层结构，造成药物外泄，疗效降低。

　　白蛋白紫杉醇：仅能用生理盐水稀释，酸性或碱性溶液（比如葡萄糖）会让其白蛋白载体变性，失去药效。

　　紫杉醇类药物的严重过敏反应发生率在 2% - 39%，溶媒错误很可能直接诱发过敏性休克！

　　顺铂的化学稳定性与氯离子浓度密切相关。5% 葡萄糖溶液（pH 3.5 - 5.5）会加速顺铂的降解，24 小时内药物浓度下降可达 30%！

　　必须使用 0.9% 氯化钠或葡萄糖氯化钠注射液（氯离子浓度≥0.2%）。

　　在腹腔灌注时，如果需要低氯环境，可以短时间使用葡萄糖，但必须在 6 小时内完成输注。

　　某三甲医院曾报道过一例晚期肺癌患者，因为顺铂误用葡萄糖配置，化疗后肿瘤进展加快。经溯源发现，药物浓度仅为预期值的 65%。

　　奥沙利铂在含氯溶液中会迅速转化为活性代谢产物，加重神经毒性（例如急性冷敏反应、慢性外周神经病变）。

　　溶媒必须是 5% 葡萄糖溶液，终浓度≥0.2mg/ml，输注时间 2 - 6 小时。

　　禁止与氯化钠、碱性药物（如 5 - FU）共用输液通道，使用 Y 型管连接时要先冲洗管路。

　　氯离子会与奥沙利铂的 DACH 载体结合，改变其药代动力学特性，致使神经毒性累积。

　　卡铂：可以用 0.9% 氯化钠或 5% 葡萄糖稀释，但葡萄糖溶液更合适（能够减少顺铂杂质生成）。

　　奈达铂：必须使用 0.9% 氯化钠！pH＜5 的溶液（如葡萄糖）会引发药物分解，增加肾毒性与骨髓抑制风险。

　　奈达铂在葡萄糖中配置时，24 小时内降解产物增加 15%，血小板减少发生率升高至 28%。

　　延长输注时间会使药物半衰期延长，骨髓抑制（尤其是血小板减少）发生率显著上升。

　　当溶媒量超过 250ml 时，3 - 4 级中性粒细胞减少风险增加 2.3 倍。