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这样联合用药更专业——胃肠道疾病的临床用药
作者:an888    发布于:2026-02-26 22:30   

  胃复安为胃动力药,加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进,优点是价格便宜。奥美拉唑亦为抗酸药,但因其作用于胃酸形成的最后环节,故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强,且作用时间长,不良反应少,适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用,严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。因其容易进入脑内,故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等,副作用较吗丁啉大。上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。

  雷尼替丁能够抑制胃酸分泌,促进胃黏膜修复。硫糖铝为胃黏膜保护剂,能与胃黏膜的蛋白质形成一层保护膜,阻止胃酸对胃黏膜的损害。胃复安能促进胃肠的蠕动,可迅速缓解恶心、呕吐等症状。这3种药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用,又能减少胃酸等不良刺激,还可快速减轻症状,提高患者治疗的顺从性,效果理想。

  胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏,因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜的作用,雷尼替丁即为此类药物,它能削弱胃酸对胃的攻击力。而胶体果胶铋是胃黏膜保护剂,能增强胃黏膜的屏障作用。吗丁啉能够促进胃肠蠕动,适用于合并腹胀或恶心、呕吐的患者。上述药物联合从增强保护和削弱攻击两方面保护胃黏膜,效果理想。

  西咪替丁是一种抑制胃酸分泌的药物,能够减轻胃酸对胃黏膜的刺激作用,有利于受损胃黏膜的修复。正胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌,保护胃黏膜,可有效地防止有害因子对胃肠黏膜的损害,解除胃肠道痉挛,止痛,中和胃酸,调节胃肠的运动功能。胃复安是胃肠道动力药,能够解决患者恶心、呕吐等胃肠道症状。甲硝唑具有双重作用,一方面可以杀灭细菌,另一方面可以治疗幽门螺杆菌。上述药物的联合适用于轻度急性胃炎合并肠炎的患者。

  胶体果胶铋是胃黏膜保护剂,其通过抑制对胃黏膜有损害的因子的合成而起保护作用,效果确切、优良,特别适用于因饮酒和服用某些对胃有刺激性药物而引起的胃黏膜损伤。雷尼替丁可减少胃酸对胃黏膜的攻击作用,进而间接促进胃的修护。甲硝唑用来消除胃内炎症。654—2可以解除胃肠道痉挛,迅速缓解腹痛、腹泻等症状。上述药物联合适用于因饮酒、不洁饮食引起的伴有明显腹痛的患者,效果相当理想。

  枸橼酸铋钾、雷尼替丁,对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性,其与阿奠西林合用可大大增强抗菌作用,据文献报道其与阿莫西林联合对幽门螺杆菌的根除率达89%。其用法是枸橼酸铋雷尼替丁800毫克2次/日、阿莫西林500毫克4次/日,连续用药2周。该种药物联合主要适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。

  依托必利是新型胃肠道动力药,能够同时促进胃和肠的蠕动,改善患者食欲不振、腹胀、便秘等症状。达喜是咀嚼的胃黏膜保护剂,对反酸、烧心、腹痛者可迅速缓解症状,副作用轻。阿莫西林和奥硝唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌,根除慢性胃炎的最大病因,已被证实效果确凿,但对青霉素过敏者禁用阿莫西林。上述药物联合是另一种较好的治疗胃炎的搭配。

  奥美拉唑为质子泵抑制剂,能抑制胃酸分泌,迅速缓解症状,促进溃疡愈合,但要注意不能突然停药,症状消失后仍要坚持服用一段时间,使溃疡高质量愈合,再缓慢停药。丽珠得乐为胃黏膜保护剂,同时具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用。克拉霉素为大环内酯类抗生素,阿莫西林为人工合成青霉素类抗生素,两者均具有杀灭幽门螺杆菌的作用。上述4种药物配合使用可进一步提高胃溃疡的愈合质量和幽门螺杆菌的根除率,其根除率≥90%,但要严格遵医嘱,服用一定的疗程。用法为奥美拉唑20毫克每日2次或者兰索拉唑30毫克每日2次、丽珠得乐220毫克每日2次、克拉霉素500毫克每日2次、阿莫西林500毫克每日2次,连用7天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指肠溃疡患者继续应用抑酸药4~6周,胃溃疡患者继续用药物6~8周。一般十二指肠溃疡疗程为4~6周,胃溃疡的疗程为6~8周,该四联疗法适用于幽门螺杆菌感染的溃疡病患者。

  无幽门螺杆菌感染或根除幽门螺杆菌治疗无效的溃疡病患者,可用间歇疗法预防复发。间歇疗法是指在溃疡好发季节、情绪紧张或由于其他疾病必须暂时服用非甾体类消炎药并出现症状时服药,待症状消失后停药,也可在出现典型症状时服用4--8周抗溃疡药物。间歇疗法具有节省药费、副作用小等优点。但若溃疡复发次数多,并有出血、穿孔等并发症或需长期服用非甾体类消炎药的患者,宜用维持疗法预防溃疡复发,其治疗时间的长短要根据患者具体情况而定,短者3-6个月,长者1--2年。

  上述药物是治疗消化性溃疡根除幽门螺杆菌的有效的三联疗法,副作用少,适用于对青霉素过敏的患者。

  蒙脱石散(思密达、必奇或易宁)能够辅助保护胃黏膜,应注意有引起便秘的副作用。铝碳酸镁是胃黏膜保护剂,能够沉着于溃疡表面或基底,形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激,促进溃疡愈合,其与阿莫西林和甲硝唑联合可治疗幽门螺杆菌感染,从而消除溃疡的发病原因。上述药物亦是治疗幽门螺杆菌的经典三联药物,效果较好。

  西沙必利为全胃肠道动力药,雷尼替丁为抑酸药,对胃黏膜有保护作用,胃蛋白酶可促进唾液等消化液的分泌,增强消化酶的活性,调节胃肠功能。上述3种药物搭配使用对功能性消化不良的各种症状均具有良好的控制作用。对幽门螺杆菌感染的患者可同时服用抗HP三联或四联疗法,有焦虑等精神症状者可适当口服安定等镇静药物。

  吗丁啉为胃肠道动力药,可加速胃排空,缓解腹胀、恶心等症状。雷尼替丁为抑制胃酸分泌的药物,对因胃酸分泌过多引起的溃疡样消化不良引起的腹痛、饥饿痛有较好的治疗作用。乳酸菌素片为乳酸杆菌的制剂,能提高肠道内的酸度,抑制肠内病原菌的繁殖,有利于食物的消化。上述药物适用于功能性消化不良引起的腹胀、腹痛。

  654—2能够缓解肠道痉挛,延缓肠内容物的排泄,可迅速缓解患者腹痛、腹泻症状。乳酶生为活乳酸杆菌的干制剂,能够抑制肠内病原菌的繁殖,防止蛋白质发酵,调节因消化不良引起的腹泻。安胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌,行气活血,制酸止痛,调节胃肠运动功能,同时可以消除胃肠胀气,增进食欲,促进消化功能。上述药物适用于因消化不良引起的腹痛、腹泻患者。

  柳氮磺胺吡啶为氨基水杨酸制剂,在结肠经肠菌分解为主要有效成分的5一氨基水杨酸,有清除氧自由基、减轻炎症反应、抑制免疫细胞的免疫反应等作用。丽珠肠乐或肠炎灵为微生态制剂,用活性的微生物来调节肠道菌群,使之达到平衡,增强肠道的防御作用。以上两种药物联合从溃疡性结肠炎的感染和免疫因素两方面防治疾病,有很好的临床疗效。柳氮磺胺吡啶副作用包括恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等,其发生与剂量相关,另一副作用由过敏引起,表现为皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血,因此服药期间患者必须定期复查血象,磺胺药过敏者禁用此药。

  丽珠肠乐或整肠生是肠道活菌制剂,可调节肠道菌群,抑制致病菌繁殖。思密达即蒙脱石散剂,对肠道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用,其覆盖在消化道黏膜上,从质和量两方面修复,提高黏膜的防御功能。双黄消炎片亦是中成药制剂,同样具有消炎的作用,上述药物从3个方面协同治疗慢性肠炎,是较好的药物搭配。

  蒙脱石散对肠道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用,其覆盖在消化道黏膜上,从质和量两方面修复、提高黏膜的防御功能,止泻效果确凿。妈咪爱是双歧杆菌的制剂,能够抑制肠道致病菌繁殖,恢复肠道正常的环境,从而起到调节肠功能、止泻的作用。穿心莲软胶囊可以在以上药物作用的基础上进一步抗炎止泻。上述药物搭配合理,适用人群广,无明显副作用。

  多酶片是胰酶制剂,可抑制胆囊收缩素对胰腺的刺激,减轻疼痛,多酶片还能治疗胰腺吸收障碍,促进胃肠道的消化作用,减轻病人的腹泻。雷尼替丁为抑制胃酸分泌的药物,可减轻胃酸对胰酶活性的影响,与多酶片合用可加强对腹泻的治疗。布洛芬为非麻醉性止痛药,可减轻病人腹痛,慎用于消化性溃疡、哮喘及肝脏疾患者。上述3种药物主要是针对胰腺外分泌功能障碍所引起症状的治疗。对胰腺内分泌功能障碍所致的糖尿病患者需用胰岛素治疗。

  多酶片是胰酶制剂,可抑制胆囊收缩素对胰腺的刺激,减轻疼痛,多酶片还能治疗胰腺吸收障碍,促进胃肠道的消化作用,减轻病人的腹泻。雷尼替丁能抑制胃酸分泌,减轻胃酸对胰酶的刺激,从而减少胰腺的分泌,其与多酶片联合可加强止泻作用。654-2为解痉药物,一方面减少胃肠蠕动本身对胰腺分泌的刺激作用,另一方面抑制胆汁的排泄,也达到不利激胰腺分泌的作用。慢性胰腺炎病人长期的腹泻导致营养物质吸收障碍,特别表现在各种维生素的缺乏上,金施尔康含有各种人体需要的维生素,可以补充生理需要量。上述药物联合可较好的治疗慢性胰腺炎病人的腹痛、腹泻症状,缓解发作。

  小檗碱(黄连素)均具有良好的抗痢疾杆菌的作用,与甲氧苄啶合用亦可增强其抗菌活性,因此适用于对磺胺类药物过敏的患者。灌肠主要是针对病变肠黏膜的局部治疗,有很好的辅助作用,可选用下列其中一种灌肠液每晚保留灌肠1次,连续14---21天:①2%磺胺嘧啶银胶悬液200毫升;②0.3%黄连素液、苦参煎剂(苦参60克,加水煎成200毫升);③马尾连煎剂(马尾连、黄芩、黄柏、杭菊、地榆、小蓟各15克,煎成200毫升)。