腹泻了几次?可以先禁荤喝点白米稀粥,起到收敛效果,服用点补液盐水,再服用妈咪爱,也可以补充一点含锌口服液缩短腹泻病程。
儿童急性感染性腹泻属于“泄泻”范畴,由时邪外袭(湿热邪气或寒湿邪气)中伤脾胃,或饮食不洁损伤脾胃所致。根据不同病因,可分为湿热泄泻、寒湿泄泻与伤食腹泻3类。急性感染性腹泻治疗不当时,会在2周后进展为迁延性腹泻或慢性腹泻。
治疗原则:预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡,继续适量饮食,合理用药。
补液治疗:口服补液是急性感染性腹泻有效及性价比高的治疗方法。强烈推荐用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水。静脉补液应用于急性腹泻病合并重度脱水,静脉输液采用糖盐混合液。
急性感染性腹泻治疗期间,在口服或静脉补液后应尽早给予适宜饮食,不推荐高糖、高脂和高粗纤维食物。婴幼儿母乳喂养者继续母乳喂养,配方奶喂养者伴有乳糖不耐受时可选择低乳糖或无乳糖配方。年龄较大的儿童,无需严格限制饮食。尽可能保证热量供给。
病毒是急性感染性腹泻病的主要病原,多为自限性,目前缺乏特效抗病毒药物,一般不用抗病毒药物,且不应使用抗菌药物。
水样便腹泻者(排除霍乱后)多为病毒或非侵袭性细菌感染引起,一般不用抗菌药物。伴明显中毒症状且不能完全用脱水解释者,尤其是重症患儿、早产儿、小婴儿和免疫功能低下者,应使用抗菌药物。霍乱弧菌引起的腹泻抗感染药物可用多西环素(8岁以上患儿)、阿奇霉素、环丙沙星等。黏液脓血便者多为侵袭性细菌感染,应给予抗菌药物;小肠结肠炎耶尔森菌感染可用复方磺胺甲噁唑。蓝氏贾地鞭毛虫和阿米巴感染可使用甲硝唑、替硝唑;隐孢子虫感染主要见于免疫功能低下者,可予大蒜素等治疗。真菌性肠炎应根据病情酌情停用原用抗菌药物,并结合临床情况考虑是否应用抗真菌药物。
①益生菌:某些益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效,尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效;在疾病早期给予疗效更明显;对于儿童抗生素相关性腹泻的治疗有效;对侵袭性细菌导致的腹泻没有明显疗效。
②蒙脱石:治疗儿童急性水样腹泻可以缩短腹泻病程,减少腹泻排便次数和量,提高治愈率,禁用于细菌感染导致的黏液脓血便患儿。
③消旋卡多曲:用于缩短急性水样腹泻患儿的病程,在最初24 h内能明显地控制腹泻症状。
④补锌治疗:急性腹泻时大便丢失锌增多,补锌治疗有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿的临床预后,减少腹泻病复发。
中医认为,急性感染性腹泻的治疗以祛湿为主,根据不同类型可分为清热利湿、散寒化湿、消食祛湿3类,一般疗程为7天。服药期间保持清淡饮食,多食易消化的食物,或具有补气健脾作用的药食两用食材,例如山药、大枣、茯苓等。
适用于湿热泄泻,泄泻如注,粪色深黄,臭味异常,腹痛纳差,可伴有发热,苔黄腻
适用于寒湿泄泻,大便清晰如水,夹有泡沫,肠鸣腹痛,可伴有恶寒流清涕,苔白腻或薄白。
适用于伤食泄泻,大便溏稀,夹杂有残渣或乳块,气味酸臭,脘腹作胀,嗳气纳呆,苔厚腻。
②某些抗菌药物(甲硝唑、头孢菌素)和藿香正气水(含高浓度乙醇)合用可能发生双硫仑样反应,儿童禁止合用。
1、3g蒙脱石散(1袋)需要倒入50mL温水中,搅匀后服用。如需服用其他药物,建议与蒙脱石散间隔一段时间。
4、某些抗菌药物(甲硝唑、头孢菌素)和藿香正气水(含高浓度乙醇)合用可能发生双硫仑样反应,儿童禁止合用。
5、建议儿童选择藿香正气口服液、藿香正气颗粒等不含有乙醇的藿香正气口服制剂。
每包5.125g(氯化钠为0.65 g,枸橼酸钠0.725 g,氯化钾0.375 g,无水葡萄糖3.375 g)。儿童开始时按50ml/kg体重,4 小时内服完,之后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。婴幼儿应用本品时需少量多次给予。
用于湿热内蕴型小儿腹泻,证见:大便呈水样或蛋花汤样,或伴有发热、腹痛、恶心、呕吐等。

