天顺登陆。在了解过苓桂术甘汤温阳化饮、针对中阳不足水饮内停的健脾功效后，本期我们将聚焦专为 “跌打损伤、瘀血阻滞” 所致病症而设的经典方剂 ——。当你遭遇跌打碰撞后，出现局部红肿疼痛、皮肤青紫（瘀斑），或伴有外伤出血（如擦伤、割伤出血不止），甚至出现关节活动受限、疼痛剧烈，兼见舌质紫暗、脉涩等症状，这很可能是外力损伤导致气血运行不畅，瘀血阻滞经络，甚至脉络破损所致。七厘散就像一位 “瘀血清除师”，以活血化瘀、消肿止痛、止血生肌为法，疏通阻滞的气血，修复受损的脉络，让身体在 “瘀散、肿消、痛止、伤愈” 中恢复健康状态，尤其适合跌打损伤（如扭伤、挫伤）、外伤出血、骨折初期（瘀血肿痛阶段）、软组织损伤等属瘀血阻滞者。
七厘散出自清代医家谢元庆所著的《良方集腋》，是基于 “跌打损伤，首重瘀血；瘀血不去，肿痛难消” 的病理特点，针对 “瘀血阻滞、脉络受损” 证创制的代表方剂，也是中医 “理血剂” 中 “活血化瘀” 的经典外用（兼内服）方。古代医家在临床中发现，跌打损伤后，气血运行受阻形成瘀血，瘀血壅滞局部则红肿疼痛；脉络破损则易出血，且瘀血不除会影响新血生成，延缓伤口愈合。此时若单纯止血，易导致瘀血内留（“止血留瘀”）；若仅活血化瘀，又可能加重出血。因此，医家提出 “活血与止血并举、消肿与止痛兼顾” 的治法，创制了七厘散。历经两百余年临床验证，成为治疗跌打损伤、瘀血肿痛的核心方剂，至今仍广泛应用于临床，尤其在骨科、外科急性损伤（属瘀血阻滞型）的治疗方面效果显著。
七厘散的方歌为：“七厘散治跌打伤，血竭红花冰麝香，乳没儿茶朱砂末，瘀血肿痛保安康。” 方歌首句点明方剂针对跌打损伤的适用场景；第二句列出血竭、红花、冰片、麝香（现代多以人工麝香替代）等核心活血止痛药材；第三句补充乳香、没药、儿茶、朱砂等辅助药材；最后一句概括其针对瘀血肿痛的治疗效果。通过方歌，能快速掌握七厘散的药材构成与核心作用。
七厘散由血竭、红花、乳香（制）、没药（制）、儿茶、冰片、麝香（人工）、朱砂八味药材组成（传统用法为研极细末，外用时以白酒或黄酒调敷患处；内服时以温开水或黄酒送服，每次用量 0.21-0.5g，每日 1-2 次，需严格控制剂量），配伍严谨，集活血化瘀、消肿止痛、止血生肌、清热开窍于一体，相互协同，兼顾 “活” 与 “止”、“散” 与 “敛”、“攻” 与 “护”，完美契合瘀血阻滞、脉络受损的病机。
：血竭甘咸平，归心、肝经，为君药，能活血定痛、化瘀止血、生肌敛疮。其甘咸之性可直入血分，一方面强效疏通阻滞的瘀血，缓解局部红肿疼痛，针对 “瘀血阻滞” 的核心矛盾；另一方面能止血而不留瘀，修复破损的脉络，避免 “止血留瘀” 或 “活血出血” 的弊端，如同为 “瘀血” 开辟 “清除通道”，同时为 “伤口” 搭建 “修复屏障”，是方中活血与止血兼顾的核心力量。
：红花辛温，归心、肝经；乳香（制）辛苦温，归心、肝、脾经；没药（制）辛苦平，归心、肝、脾经，三者同为臣药。红花能活血通经、散瘀止痛，其辛温之性可增强血竭的活血化瘀效果，尤其擅长消散跌打损伤所致的局部瘀斑，改善皮肤青紫；乳香、没药均能活血止痛、消肿生肌，二者配伍为 “经典止痛组合”—— 乳香偏于行气活血，能缓解瘀血所致的胀痛；没药偏于散瘀活血，能缓解瘀血所致的刺痛，二者协同，既增强消肿止痛效果，又能促进伤口愈合，避免瘀血久留导致的疼痛迁延，与血竭配伍形成 “血竭活血止血 + 红花散瘀 + 乳没止痛” 的三重作用，直击瘀血肿痛的核心症状。
：儿茶苦涩凉，归肺、心经；冰片辛苦微寒，归心、脾、肺经，二者同为臣药。儿茶能收湿敛疮、止血生肌、清肺化痰，其苦涩之性可增强整体止血效果，尤其适合外伤出血，同时能收敛伤口，促进肉芽组织生长，加速愈合；凉性可平衡方中乳香、没药的温性，避免温燥过度导致局部红肿加重。冰片能开窍醒神、清热止痛，其辛散之性可辅助增强活血通络效果，缓解剧烈疼痛；微寒之性能清热消肿，针对跌打损伤可能伴随的局部郁热（红肿灼热），避免热邪加重炎症反应，二者协同，既增强止血、止痛效果，又平衡药性，解决 “活血易助热、止血易留瘀” 的矛盾。
：麝香（人工）辛温，归心、脾经；朱砂甘微寒（有毒，需严格控制用量），归心经，二者为佐使药。麝香（人工）能开窍醒神、活血通经、消肿止痛，其辛温走窜之性极强，可引导方中其他药材快速渗透至损伤部位，增强活血化瘀、消肿止痛的效果，尤其适合疼痛剧烈或瘀血较深者；同时开窍作用能缓解跌打损伤可能伴随的疼痛性晕厥（轻微休克前期），改善神志状态。朱砂能清心镇惊、安神解毒，其镇惊作用可缓解疼痛所致的心神不宁、烦躁；解毒作用能预防伤口感染，避免瘀血化热导致的局部化脓，同时朱砂的微寒之性可进一步平衡方中温性药材，避免温燥伤津。
据《良方集腋》相关论述指导的临床应用记载，一青年男性因运动时不慎扭伤踝关节，出现右踝红肿疼痛、踝关节活动受限（无法正常行走）、局部压痛明显，无开放性伤口，舌质紫暗，脉涩。医家诊断为跌打损伤、瘀血阻滞，给予七厘散治疗，外用：取七厘散 3g，用黄酒调成糊状，敷于患处，每日更换 1 次；内服：取七厘散 0.5g，用温开水送服，每日 1 次。患者用药 1 天后，局部疼痛缓解，红肿稍退；继续用药 3 天，皮肤青紫范围缩小，可缓慢行走；坚持用药 1 周，红肿完全消退，踝关节活动恢复正常，随访 1 周未复发，充分体现了七厘散的经典疗效。
某骨科医院曾接诊一位老年患者（72 岁），因不慎摔倒导致左腕部软组织挫伤（伴轻微骨裂），症见左腕红肿疼痛（局部皮肤青紫，肿胀明显）、腕关节活动受限（无法握拳）、局部压痛剧烈，X 线提示左腕骨轻微骨裂（无移位），舌质紫暗，脉弦涩。医生辨证为跌打损伤、瘀血阻滞、骨裂初期，以七厘散为基础，外用七厘散 + 云南白药粉 ，用白酒调敷，配合夹板固定；内服七厘散 ，每日 1 次，温开水送服，同时口服钙剂促进骨愈合。患者用药 2 周后，左腕红肿消退，疼痛明显减轻，可轻微活动；继续用药 4 周，夹板拆除，腕关节活动基本恢复，X 线提示骨裂处有骨痂形成；后续以七厘散外用巩固治疗 2 周，随访 2 个月，左腕功能完全恢复，未遗留疼痛后遗症，展示了七厘散在现代临床治疗骨裂初期（瘀血肿痛型）的显著效果。
七厘散主要适用于跌打损伤、瘀血阻滞证，常见症状包括局部红肿疼痛、皮肤青紫（瘀斑）、外伤出血（少量）、关节活动受限、疼痛剧烈、舌质紫暗、脉涩或弦等；现代临床中，常用于治疗跌打扭伤（如踝关节扭伤、膝关节挫伤）、软组织损伤（如肌肉拉伤、韧带损伤）、外伤出血（如擦伤、割伤，出血量少）、骨折初期（无明显移位，瘀血肿痛阶段）、术后瘀血（如骨科手术后局部瘀血肿痛）等属瘀血阻滞者。
：无瘀血者禁用（如单纯软组织肿胀，无皮肤青紫、疼痛不剧烈），方中活血药会耗伤正气，导致气血亏虚；出血量大者禁用（如动脉出血、伤口较深出血不止），需先压迫止血或手术止血，七厘散仅适用于少量出血，大量出血时单用易延误病情；阴虚火旺者（症见局部红肿灼热明显、口干咽燥、手足心热、舌红少苔）慎用，需减少乳香、没药用量，加冰片用量以增强清热效果，避免温燥助热；伤口化脓感染者禁用（如局部红肿热痛、有脓液渗出），需先抗感染治疗（如外用抗生素软膏），再考虑活血化瘀，避免瘀血与感染叠加。
：孕妇禁用，方中血竭、红花、麝香均有活血化瘀作用，可能导致胎动不安、流产，且朱砂有毒，影响胎儿发育；哺乳期女性禁用，药物成分（尤其朱砂、麝香）可能通过乳汁影响婴儿，导致婴儿中毒或发育异常；儿童禁用（外用除外，内服禁用），儿童脏腑娇嫩，对朱砂毒性耐受度低，内服易导致肝肾损伤；肝肾功能不全者禁用（内服），朱砂需通过肝肾代谢，会加重肝肾负担，导致汞中毒；对本品中任一药材过敏者禁用（如对血竭、麝香过敏，外用可能出现皮疹、瘙痒）。
：本品内服剂量需严格控制，成人每次 0.21-0.5g，每日不超过 2 次，疗程不超过 3 天，不可过量或长期内服，服药期间需定期监测肝肾功能；外用时需先清洁伤口（尤其是有出血或污染的伤口），避免感染，调敷时不宜过厚，以免影响伤口透气；避免与其他活血化瘀药物（如三七片、云南白药内服剂）同服，防止活血过度导致出血；服药期间（内服）应忌食辛辣、温热食物（如辣椒、羊肉、酒），以防助热，同时忌食生冷食物，避免影响气血运行；外用时若出现皮肤瘙痒、红疹（过敏反应），需立即停药，用清水洗净残留药物，必要时外用抗过敏软膏；本品含朱砂，内服时不可与含汞药物（如朱砂安神丸）同服，防止汞含量超标；若用药 3 天后（外用）红肿疼痛无改善，或内服后出现恶心、呕吐、乏力（提示朱砂中毒），需立即停药并就医。
本文所有内容只作医学科普，不作临床指导用药！七厘散含毒性成分（朱砂），内服务必在专业医师指导下使用，切勿自行购买内服！如有严重跌打损伤或出血，需及时前往医院就诊！